การวินิจฉัยโรคผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บที่ส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย ใช้รหัสที่ขึ้นต้นด้วยอักษร S และการบาดเจ็บที่หลายส่วนของร่างกาย หรือที่ไม่ระบุรายละเอียด รวมทั้งการเป็นพิษและผลสืบเนื่องของสาเหตุภายนอก ใช้รหัสที่ขึ้นต้นด้วยอักษร T
การวินิจฉัยโรคที่อยู่ในหมวด S และ T จะมีเฉพาะการวินิจฉัยโรคหลัก PRINCIPLE DX อย่างเดียวไม่ได้ จะต้องมีสาเหตุมาประกอบด้วยเป็น OTHER (อื่นๆ) ชนิดการวินิจฉัย(Diag Type = 4)
เช่น รถจักยานยนต์ล้มมีแผลถลอกที่เข่า
1. การวินิจฉัยโรคหลัก แผลถลอกที่เข่า คือ S80 Superficial injury of lower leg
--> PRINCIPLE DX (การวินิจฉัยโรคหลัก) ชนิดการวินิจฉัย(Diag Type = 1)
2. สาเหตุประกอบ เกิดจากรถจักยานยนต์ล้ม คือ V28 ผู้ใช้รถจักรยานยนต์บาดเจ็บจากอุบัติเหตุขนส่งโดยไม่มีการชน --> OTHER (อื่นๆ) ชนิดการวินิจฉัย(Diag Type = 4)
เทคนิคการจำรหัสโรคในผู้ป่วยที่มีการบาดเจ็บตามร่างกายแบบง่าย ๆ เพื่อใช้ในการบันทึกข้อมูลได้รวดเร็วยิ่งขึ้น
อวัยวะที่ได้รับการบาดเจ็บ
S0 = การบาดเจ็บที่ศีรษะ ตา หู จมูก ปาก ฟัน
S1 = การบาดเจ็บที่คอ
S2 = การบาดเจ็บที่ทรวงอก หลังส่วนบน กระดูกสันหลังส่วนบน
S3 = การบาดเจ็บที่ท้อง หลังส่วนล่าง กระดูกสันหลังส่วนเอว กระดูกเชิงกราน อวัยวะสืบพันธุ์
S4 = การบาดเจ็บที่ไหล่ ต้นแขน ไหปลาร้า
S5 = การบาดเจ็บที่ข้อศอกถึงปลายแขน
S6 = การบาดเจ็บของข้อมือ มือลงมาถึงนิ้วมือ
S7 = การบาดเจ็บที่สะโพกถึงต้นขา
S8 = การบาดเจ็บที่หัวเข่าถึงปลายขา
S9 = การบาดเจ็บที่ข้อเท้าลงมาถึงเท้า นิ้วเท้า
ต้องนำมาจับคู่กันกับลักษณะอาการบาดเจ็บซึ่งมี 4 ชนิด คือ
0 = ถลอก
1 = เปิด
2 = หัก
3 = เคลื่อน
การบาดเจ็บชั้นผิว รวม : การถลอก ตุ่มพอง(ที่ไม่เกิดจากความร้อน) รอยฟกช้ำ, รวมจ้ำและก้อนเลือด การบาดเจ็บจากสิ่งแปลกปลอมที่ผิว(เสี้ยน) โดยไม่มีแผลเปิด แมลงกัด(ไม่มีพิษ)
แผลเปิด รวม : สัตว์กัด รอยบาดหรือรอยกรีด แผลฉีกขาด แผลเจาะ(NOS , มีสิ่งแปลกปลอม(ทิ่มแทง))
ยกตัวอย่าง เช่น
แผลถลอกที่ข้อศอก --> ข้อศอก = S5 ถลอก = 0 การวินิจฉัยโรคหลัก แผลถลอกที่ข้อศอก คือ S50
แผลเปิดที่ศีรษะ --> ศีรษะ = S0 แผลเปิด = 1 การวินิจฉัยโรคหลัก แผลเปิดที่ศีรษะ คือ S01
สรุปการวินิจฉัยโรคผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บ ประกอบด้วย
1. การวินิจฉัยโรคหลัก --> อวัยวะที่ได้รับการบาดเจ็บ + ลักษณะอาการบาดเจ็บ
--> PRINCIPLE DX (การวินิจฉัยโรคหลัก) ชนิดการวินิจฉัย(Diag Type = 1)
2. สาเหตุประกอบ --> อะไรเป็นสาเหตุของการป่วย
--> OTHER (อื่นๆ) ชนิดการวินิจฉัย(Diag Type = 4)
สาเหตุภายนอกของการเจ็บป่วย
V01-X59 อุบัติเหตุ
V01-V99 อุบัติเหตุการขนส่ง
V01-V09 คนเดินเท้าบาดเจ็บในอุบัติเหตุการขนส่ง
V10-V19 ผู้ใช้รถถีบบาดเจ็บในอุบัติเหตุการขนส่ง
V20-V29 ผู้ใช้รถจักรยานยนต์บาดเจ็บในอุบัติเหตุการขนส่ง
V30-V39 ผู้ใช้รถสามล้อเครื่องบาดเจ็บในอุบัติเหตุการขนส่ง
V40-V49 ผู้ใช้รถยนต์บาดเจ็บในอุบัติเหตุการขนส่ง
V50-V59 ผู้ใช้รถบรรทุกเล็กหรือรถตู้บาดเจ็บ ในอุบัติเหตุการขนส่ง
V60-V69 ผู้ใช้รถบรรทุกหนักบาดเจ็บในอุบัติเหตุการขนส่ง
V70-V79 ผู้ใช้รถโดยสารบาดเจ็บในอุบัติเหตุการขนส่ง
V80-V89 อุบัติเหตุการขนส่งทางบกอื่น
V90-V94 อุบัติเหตุการขนส่งทางน้ำ
V95-V97 อุบัติเหตุการขนส่งทางอากาศและอวกาศ
V98-V99 อุบัติเหตุการขนส่งอื่นและที่ไม่ระบุรายละเอียด
W00-X59 สาเหตุภายนอกอื่นของการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ
W00-W19 การตกหรือล้ม
W20-W49 การสัมผัสแรงเชิงกลของสิ่งไม่มีชีวิต
W50-W64 การสัมผัสแรงเชิงกลของสิ่งมีชีวิต
W65-W74 การจมน้ำตายและจมน้ำจากอุบัติเหตุ
W75-W84 อุบัติเหตุอื่นที่คุกคามการหายใจ
W85-W99 การสัมผัสกระแสไฟฟ้า รังสี อุณหภูมิและความดันสุดขั้ว
X00-X09 การสัมผัสควัน ไฟ และเปลวไฟ
X10-X19 การสัมผัสความร้อนและวัตถุร้อน
X20-X29 การสัมผัสสัตว์และพืชที่มีพิษ
X30-X39 การสัมผัสแรงธรรมชาติ
X40-X49 การเป็นพิษโดยอุบัติเหตุจากการสัมผัสสารพิษ
X50-X57 การออกกำลังมากเกิน การเดินทาง และการขาดแคลน
X58-X59 การสัมผัสโดยอุบัติเหตุกับปัจจัยอื่น และที่ไม่ระบุรายละเอียด
วันพุธที่ 29 กุมภาพันธ์ พ.ศ. 2555
วันอังคารที่ 21 กุมภาพันธ์ พ.ศ. 2555
ICD10 การตรวจมะเร็งปากมดลูก
ผมได้รับแจ้งจากคุณสยาม ดวงศรี admin อำเภอผาขาว แจ้งว่า ICD10 การตรวจมะเร็งปากมดลูก น่าจะใช้ Z124 Special screening examination for neoplasm of cervix
จากที่ก่อนหน้านี้ ผมเคยบอกให้ใช้ Z13 การตรวจคัดกรองพิเศษสำหรับโรคและภาวะผิดปกติอื่น
หรือ Z014 Gynaecological examination (general)(routine) ตรวจหลังคลอด
ผมจึงขอแก้ไข ให้ใช้ Z124 Special screening examination for neoplasm of cervix
ขอบคุณสยาม ที่แจ้งมาครับ...
วันจันทร์ที่ 20 กุมภาพันธ์ พ.ศ. 2555
การบันทึกข้อมูลการตรวจมะเร็งปากมดลูก
การบันทึกข้อมูลการตรวจมะเร็งปากมดลูก มี 4 ขั้นตอนครับ...
โดยใช้โปรแกรม HOSxP_PCU บันทึกข้อมูลส่วนบุคคล, ข้อมูลการรับบริการ และการสั่ง Lab (ตอนที่ 1-2)
ตอนที่ 1 บันทึกข้อมูลการตรวจมะเร็งปากมดลูก ที่เมนูระบบงานเชิงรับ ---> One stop service
ตอนที่ 2 บันทึกบริการ ห้อง Lab ที่เมนูระบบงานเชิงรับ ---> รายงานผล Lab
ตอนที่ 3 ใช้โปรแกรม DSHOS_Service Version: 1.55.3.29 บันทึกรายละเอียด การทำ Pap smear และส่งออกข้อมูล Pap smear ให้โปรแกรม CxS_2010 Build 2.0
ตอนที่ 4 ใช้โปรแกรม CxS_2010 Build 2.0 Export ข้อมูล ชุดข้อมูลที่ 1 (P) ข้อมูลพื้นฐานการตรวจ Pap smear เพื่อส่งข้อมูลให้หน่วยอ่านเซลล์ (รพ.เลย) และส่งให้สถาบันมะเร็งแห่งชาติ (www.cxscreening.net)
เริ่มกันเลย นะครับ... เปิดโปรแกรม HOSxP_PCU บันทึกข้อมูลส่วนบุคคล ข้อมูลการรับบริการและการสั่ง Lab (ตอนที่ 1-2)
ตอนที่ 1 บันทึกข้อมูลการตรวจมะเร็งปากมดลูก ที่เมนูระบบงานเชิงรับ ---> One stop service มีขั้นตอน ดังนี้
1) เปิดเมนูระบบงานเชิงรับ ---> One stop service
ค้นหาผู้รับบริการ เมื่อเลือกผู้รับบริการได้แล้ว ---> คลิกปุ่ม ส่งตรวจ
2) ลงข้อมูล มารับบริการวันที่, เวลา, สิทธิการรักษา (ตรวจสิทธิด้วย เป็นข้อมูลสำคัญในการจ่ายเงิน), การซักประวัติ น้ำหนัก ส่วนสูง วัดสัญญาณชีพต่างๆ, ผู้ตรวจรักษา และสถานะปัจจุบัน
3) คลิกปุ่ม วางแผนครอบครัว จะปรากฏหน้าจอ ข้อมูลการให้บริการบัญชี 6
ที่แทบ Service คลิกปุ่ม บันทึกการรับบริการ ---> บริการที่ใช้ เลือก ตรวจมะเร็งปากมดลูก
---> คลิกปุ่ม บันทึก
4) จะปรากฏหน้าจอ บันทึกการให้บริการ
ให้คลิกที่แทบ วินิจฉัย/ตรวจรักษา ---> ที่ ICD10 ใส่ Z124
5) คลิกที่แทบ หัตถการ
ให้เลือกเจ้าหน้าที่, เลือกหัตถการ (การตรวจภายใน) ---> คลิกปุ่ม บันทึก
6) จะกลับมาที่หน้าจอ ข้อมูลการให้บริการบัญชี 6
ให้คลิกที่แทบ การตรวจมะเร็งปากมดลูก
คลิก เลือกวันที่, ประเภทการตรวจ, สถานที่ตรวจ ส่วนผลการตรวจ (ยังไม่ต้องลงผล)
คลิกปุ่ม บันทึก
7) จะกลับมาที่หน้าจอ ข้อมูลผู้ป่วยทั่วไป One stop service
ให้คลิกที่แทบ ลงผล Lab
ชื่อ Lab เลือก PCU PAP SMEAR
คลิกปุ่ม สั่ง Lab
8) จะปรากฏหน้าจอเพิ่มรายการสั่ง Lab
คลิกเลือก / PAP smear
Clinic เลือก ตรวจโรคทั่วไป
คลิกปุ่ม บันทึก
9) คลิกแทบ การนัดหมาย
คลิก เลือกวันนัดถัดไป, เวลานัด, คลินิก (ตรวจโรคทั่วไป), ประเภทการนัดหมาย (ฟังผลการรักษา), หมายเหตุ (pap smear)
คลิกแทบ สรุปค่าใช้จ่าย
คลิกปุ่ม บันทึก ---> คลิกปุ่ม Yes
คลิกปุ่ม ปิด
ตอนที่ 2 บันทึกบริการ ห้อง Lab ที่เมนูระบบงานเชิงรับ ---> รายงานผล Lab มีขั้นตอน ดังนี้
1. เปิดเมนูระบบงานเชิงรับ ---> รายงานผล Lab
2. จะปรากฏหน้าจอการบันทึกบริการ ห้อง Lab
(1) ให้ Drop Down เลือก วันที่ ถึง วันที่ ที่ต้องการ
(2) ให้ Drop Down เลือก สถานะรายการ (ยังไม่ลงรับ)
(3) จะปรากฏรายชื่อผู้รับบริการ ให้คลิกเลือก บุคคลที่ต้องการ (เรียงตามสไลด์ที่ป้าย) ขั้นตอนนี้สำคัญมาก เพราะจะมีผลกับลำดับที่ในใบนำส่งสไลด์ตรวจ Pap Smear (พิมพ์ในขั้นตอนต่อไป)
(4) คลิกปุ่ม รับใบ Lab (เพื่อให้มี เลขที่รับ, LIS NO. และ เวลารับ)
(5) คลิกปุ่ม ปิด
ในตอนต่อไป... ผมจะนำเสนอวิธีการใช้โปรแกรม DSHOS_Service Version: 1.55.3.29 บันทึกรายละเอียดการทำ Pap smear และส่งออกข้อมูล Pap smear ให้โปรแกรม CxS_2010 Build 2.0 ครับ
โดยใช้โปรแกรม HOSxP_PCU บันทึกข้อมูลส่วนบุคคล, ข้อมูลการรับบริการ และการสั่ง Lab (ตอนที่ 1-2)
ตอนที่ 1 บันทึกข้อมูลการตรวจมะเร็งปากมดลูก ที่เมนูระบบงานเชิงรับ ---> One stop service
ตอนที่ 2 บันทึกบริการ ห้อง Lab ที่เมนูระบบงานเชิงรับ ---> รายงานผล Lab
ตอนที่ 3 ใช้โปรแกรม DSHOS_Service Version: 1.55.3.29 บันทึกรายละเอียด การทำ Pap smear และส่งออกข้อมูล Pap smear ให้โปรแกรม CxS_2010 Build 2.0
ตอนที่ 4 ใช้โปรแกรม CxS_2010 Build 2.0 Export ข้อมูล ชุดข้อมูลที่ 1 (P) ข้อมูลพื้นฐานการตรวจ Pap smear เพื่อส่งข้อมูลให้หน่วยอ่านเซลล์ (รพ.เลย) และส่งให้สถาบันมะเร็งแห่งชาติ (www.cxscreening.net)
เริ่มกันเลย นะครับ... เปิดโปรแกรม HOSxP_PCU บันทึกข้อมูลส่วนบุคคล ข้อมูลการรับบริการและการสั่ง Lab (ตอนที่ 1-2)
ตอนที่ 1 บันทึกข้อมูลการตรวจมะเร็งปากมดลูก ที่เมนูระบบงานเชิงรับ ---> One stop service มีขั้นตอน ดังนี้
1) เปิดเมนูระบบงานเชิงรับ ---> One stop service
ค้นหาผู้รับบริการ เมื่อเลือกผู้รับบริการได้แล้ว ---> คลิกปุ่ม ส่งตรวจ
2) ลงข้อมูล มารับบริการวันที่, เวลา, สิทธิการรักษา (ตรวจสิทธิด้วย เป็นข้อมูลสำคัญในการจ่ายเงิน), การซักประวัติ น้ำหนัก ส่วนสูง วัดสัญญาณชีพต่างๆ, ผู้ตรวจรักษา และสถานะปัจจุบัน
3) คลิกปุ่ม วางแผนครอบครัว จะปรากฏหน้าจอ ข้อมูลการให้บริการบัญชี 6
ที่แทบ Service คลิกปุ่ม บันทึกการรับบริการ ---> บริการที่ใช้ เลือก ตรวจมะเร็งปากมดลูก
---> คลิกปุ่ม บันทึก
4) จะปรากฏหน้าจอ บันทึกการให้บริการ
ให้คลิกที่แทบ วินิจฉัย/ตรวจรักษา ---> ที่ ICD10 ใส่ Z124
5) คลิกที่แทบ หัตถการ
ให้เลือกเจ้าหน้าที่, เลือกหัตถการ (การตรวจภายใน) ---> คลิกปุ่ม บันทึก
6) จะกลับมาที่หน้าจอ ข้อมูลการให้บริการบัญชี 6
ให้คลิกที่แทบ การตรวจมะเร็งปากมดลูก
คลิก เลือกวันที่, ประเภทการตรวจ, สถานที่ตรวจ ส่วนผลการตรวจ (ยังไม่ต้องลงผล)
คลิกปุ่ม บันทึก
7) จะกลับมาที่หน้าจอ ข้อมูลผู้ป่วยทั่วไป One stop service
ให้คลิกที่แทบ ลงผล Lab
ชื่อ Lab เลือก PCU PAP SMEAR
คลิกปุ่ม สั่ง Lab
8) จะปรากฏหน้าจอเพิ่มรายการสั่ง Lab
คลิกเลือก / PAP smear
Clinic เลือก ตรวจโรคทั่วไป
คลิกปุ่ม บันทึก
9) คลิกแทบ การนัดหมาย
คลิก เลือกวันนัดถัดไป, เวลานัด, คลินิก (ตรวจโรคทั่วไป), ประเภทการนัดหมาย (ฟังผลการรักษา), หมายเหตุ (pap smear)
คลิกแทบ สรุปค่าใช้จ่าย
คลิกปุ่ม บันทึก ---> คลิกปุ่ม Yes
คลิกปุ่ม ปิด
ตอนที่ 2 บันทึกบริการ ห้อง Lab ที่เมนูระบบงานเชิงรับ ---> รายงานผล Lab มีขั้นตอน ดังนี้
1. เปิดเมนูระบบงานเชิงรับ ---> รายงานผล Lab
2. จะปรากฏหน้าจอการบันทึกบริการ ห้อง Lab
(1) ให้ Drop Down เลือก วันที่ ถึง วันที่ ที่ต้องการ
(2) ให้ Drop Down เลือก สถานะรายการ (ยังไม่ลงรับ)
(3) จะปรากฏรายชื่อผู้รับบริการ ให้คลิกเลือก บุคคลที่ต้องการ (เรียงตามสไลด์ที่ป้าย) ขั้นตอนนี้สำคัญมาก เพราะจะมีผลกับลำดับที่ในใบนำส่งสไลด์ตรวจ Pap Smear (พิมพ์ในขั้นตอนต่อไป)
(4) คลิกปุ่ม รับใบ Lab (เพื่อให้มี เลขที่รับ, LIS NO. และ เวลารับ)
(5) คลิกปุ่ม ปิด
ในตอนต่อไป... ผมจะนำเสนอวิธีการใช้โปรแกรม DSHOS_Service Version: 1.55.3.29 บันทึกรายละเอียดการทำ Pap smear และส่งออกข้อมูล Pap smear ให้โปรแกรม CxS_2010 Build 2.0 ครับ
วันพุธที่ 8 กุมภาพันธ์ พ.ศ. 2555
วารสาร BMS ฉบับพิเศษ การส่งออกข้อมูล 21 แฟ้มมาตรฐานปี 2555
เชิญโหลดวารสาร (ฉบับพิเศษ) การส่งออกข้อมูล 21 แฟ้มมาตรฐาน ปี 2555 ของบริษัท บางกอก เมดิคอล ซอฟต์แวร์ จำกัด (BMS)
ดาวน์โหลดวารสาร คลิกที่นี่ครับ
วันอังคารที่ 7 กุมภาพันธ์ พ.ศ. 2555
สมัครสมาชิก:
บทความ (Atom)